桑叶止汗刍议

桑叶疏风解表、清肝明目的作用为大家所熟知，笔者在阅读古籍及临床实践中，发现其有很好的止汗作用。

《神农本草经》谓桑叶“除寒热、出汗。”似指桑叶辛凉解表的作用，但清·张志聪《本草崇原》中，却这样注解：“《本经》盖谓桑叶主治能除寒热，并除出汗也，恐人误读作发汗解表故表而明之。”清·陈士铎《辨证奇闻》载：“桑叶……引经止汗。”

单味桑叶止汗的应用最早见于《丹溪心法·盗汗》：“又青桑第二叶，焙干为末，空心米饮调服，最止盗汗。”到了明代，《名医类案》载一案颇值回味：“严州寺有旦过僧，形体羸弱，饮食甚少，夜卧偏身汗出，迨旦衾衣皆湿，如此二十年无复可疗，惟待毙耳，监寺僧曰：`吾有药绝验，为汝治之，三日宿疾顿愈。’遂并以方授之，乃桑叶一味垂露采摘烘焙干为末，二钱空腹温米饮，或值桑落用干者，但力不及新耳，按本草亦载桑叶止汗，其说可证。”

桑叶合入复方止汗，首见于《丹溪治法心要·卷二·盗汗三十三》，其云：“本方（注：指当归六黄汤）内再加知母、参、甘草、浮麦、桑叶。”桑叶在本方中与浮小麦同起固表止汗的作用。陈士铎在《辨证奇闻》中应用桑叶止汗已不限于丹溪的盗汗证，如其不论在治阴虚火旺的盗汗案中的补阴止汗汤，还是胃火炽盛自汗案中收汗丹，以及劳思过度心汗案中的滋心汤，均在复方中合入桑叶10～14片。足见陈氏深谙桑叶止汗之妙。无怪乎其弟子文守江亦有桑叶验方治自汗：“用一大鸡，吊死，去毛。另将桑叶用水酒数碗煎浓，将鸡肉炒数次，地下摊冷，每次用桑叶酒烹之，作数次吃，亦效。雄鸡、生蛋鸡婆发病，不用”（《辨证奇闻·汗症》）。

现代研究桑叶所含芸香甙和槲皮素能保持毛细血管正常抵抗力，减少通透性而起止汗作用。

笔者在临证中，或单用桑叶，或在辨证论治的基础上加入桑叶，治疗汗证屡获良效。如治赵某，男，46岁，每日晡时潮热，夜则盗汗如雨，如此2年余，身体日渐消瘦，乏力，气短，舌红苔薄黄，脉虚弦。此相火妄动，迫津外泄，与当归六黄汤加生龙骨、生牡蛎、麦芽、地骨皮、浮小麦、五味子、酸枣仁，4剂热退，但汗出依然，乃于方加桑叶15g，3剂汗止。笔者在治更年期综合征烘热汗出时，辄用桑叶15g研末，空腹米汤送服，疗效颇佳。

于大医院

山东中医杂志，年6月第19卷第6期